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好消息| 慢性乙肝纳入医保特病范围 来看看如何报销
发布时间:2017-01-22 09:49:31 浏览次数:

  乙肝患者福音。据重庆市人力社保局消息,从3月1日起,我市将慢性乙肝肝炎病毒感染、肺移植术后的抗排异治疗纳入医保特殊疾病范围。具体涉及哪些病种,怎么报销,报多少?快来看看这份报销攻略。
 


 

  1. 本次有哪些病种纳入了医保特病范围?


  将慢性乙肝肝炎病毒(HBV)感染(以下简称慢性乙肝)、肺移植术后的抗排异治疗2类病种纳入我市职工医保和居民医保特病范围。

  慢性乙肝为居民医保特病的慢性病,肺移植术后的抗排异治疗为居民医保特病的重大疾病。


  2. 哪些参保人员可以申请慢性乙肝特病?


  一是随用人单位参加我市职工医保及以个人身份参加我市职工医保二档的人员。二是参加我市居民医保的人员。


  3. 职工医保慢性乙肝门诊特病如何报销?


  职工医保慢性乙肝患者门诊治疗的医疗费用实行单病种限额结算,不计算起付线。

  一是限额标准。慢性乙肝限额标准为6000元/年,对参保人员当年新增特病不足一年的,报销限额按新增特病实际月数计算。

  二是报销范围。参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊治疗所发生与疾病相关的检查、治疗费用和药品费用纳入报销范围(限额以内,药品不受医疗保险药品目录限制)。

  三是报销比例。参保人员的门诊特病医疗费用,按以下比例分担:
 


  四是基金列支渠道。参保人员的门诊特病医疗费用按年度累计计算,职工医保限额标准内报销的医疗费用按规定分别由统筹基金和大额医保基金支付。


  4. 居民医保慢性乙肝门诊特病如何报销?


  居民医保慢性乙肝患者门诊治疗的医疗费用实行按比例限额报销。其门诊治疗的医保范围内医疗费用不设报销起付线,报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年、人,同时患两种或两种以上特殊疾病慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元
 


  5. 肺移植术后的抗排异治疗如何报销?


  一是职工医保患者。随用人单位参加我市职工医保及以个人身份参加我市职工医保二档的人员,其门诊治疗的医保范围内医疗费用在起付标准以上、统筹支付限额以下的按90%比例报销,全年计算一次起付线。超过医保统筹基金支付限额部分由职工大额医疗互助保险按规定报销。

  二是居民医保患者。其门诊治疗的医保范围内医疗费用报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算一次。


  6.重庆市目前特病包含哪些项目?


  糖尿病;高血压;冠心病;风湿性心脏病;脑血管意外后遗症;慢性阻塞性肺疾病(慢支炎、肺气肿);支气管哮踹;肺心病;肝硬化;慢性再生障碍性贫血;恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭透析治疗;器官移植后的抗排异治疗;系统性红斑狼疮;精神分裂症;心境障碍(抑郁躁狂症);偏执性精神障碍;结核病;超声乳化白内障摘除术;慢性乙肝肝炎病毒感染;肺移植术后的抗排异治疗。
 

  注:1、参保人员对我市医保有关政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333;

  2、特病咨询、特病办理或特病医院变更,请到医院8楼医保科咨询办理。

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